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Erkrankungen der Schilddrüse

Die Schilddrüse produziert Hormone, die den Stoffwechsel, das Energieniveau und die Körpertemperatur regulieren. Schilddrüsenerkrankungen treten auf, wenn die Drüse entweder zu viel Hormon (Hyperthyreose) oder zu wenig (Hypothyreose) produziert. Diese Erkrankungen betreffen mehrere Körpersysteme und können die täglichen Aktivitäten beeinträchtigen, aber sie sprechen gut auf eine angemessene medizinische Behandlung an.

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Dr Adrian Mondry
Physician (FRG) | MD (HHU Düsseldorf) | MRCP (London) | IM Specialist (ÄKNo) | Hypertensiologist (DHL)
Symptome Bewirkt Diagnose Behandlung Verhütung Häufig gestellte Fragen
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Symptome
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Häufig gestellte Fragen

Symptome von Schilddrüsenerkrankungen

Die Manifestationen von Schilddrüsenerkrankungen variieren, je nachdem, ob die Drüse über- oder unteraktiv ist, wobei sich die Symptome im Laufe der Zeit allmählich entwickeln.

  • Hyperthyreose (Schilddrüsenüberfunktion)

    Gewichtsverlust trotz normalem oder gesteigertem Appetit, schneller Herzschlag, vermehrtes Schwitzen, Nervosität, Zittern in den Händen und Hitzeunverträglichkeit treten bei einer Schilddrüsenüberfunktion auf. Zusätzliche Symptome können vermehrter Stuhlgang und Muskelschwäche sein.

  • Hypothyreose (Schilddrüsenunterfunktion)

    Müdigkeit, Gewichtszunahme, Kälteempfindlichkeit, trockene Haut und Muskelschwäche deuten auf eine Schilddrüsenunterfunktion hin. Diese Symptome entwickeln sich oft langsam über Monate oder Jahre, begleitet von Verstopfung, Haarausfall und Flüssigkeitsansammlungen.

  • Schlafstörungen

    Beide Erkrankungen beeinflussen den Schlafrhythmus – Hyperthyreose kann Schlafstörungen und Unruhe verursachen, während Hypothyreose zu übermäßiger Tagesschläfrigkeit und anhaltender Müdigkeit führen kann.

  • Stimmungsschwankungen

    Hyperthyreose führt oft zu Angstzuständen, Reizbarkeit und emotionaler Instabilität, während Hypothyreose zu Depressionen, kognitiver Verlangsamung und verminderter geistiger Klarheit beitragen kann.

  • Physische Veränderungen

    Haut-, Haar- und Nagelveränderungen treten bei beiden Erkrankungen auf. Eine Hypothyreose führt zu trockener, rauer Haut und brüchigen Nägeln, während eine Schilddrüsenüberfunktion zu warmer, feuchter Haut und dünner werdenden Haaren führen kann.

Ursachen und Risikofaktoren

Mehrere Faktoren können zu einer Dysfunktion der Schilddrüse führen, die von Autoimmunerkrankungen bis hin zu Umwelteinflüssen reichen.

  • Autoimmunerkrankungen

    Morbus Basedow verursacht eine Hyperthyreose, während die Hashimoto-Thyreoiditis durch Angriffe des Immunsystems auf das Schilddrüsengewebe zu einer Hypothyreose führt. Diese Erkrankungen treten oft in Familien auf und können schleichend fortschreiten.

  • Medizinische Behandlungen

    Bestimmte Medikamente (z. B. Amiodaron, Lithium) und eine Strahlentherapie des Halses können die Schilddrüsenfunktion stören. Auch vorangegangene Schilddrüsenoperationen können zu hormonellen Ungleichgewichten führen.

  • Genetische Faktoren

    Die Familienanamnese erhöht die Wahrscheinlichkeit, an Schilddrüsenerkrankungen, insbesondere Autoimmunerkrankungen, zu erkranken.

  • Geschlecht und Alter

    Frauen haben ein höheres Risiko für Schilddrüsenerkrankungen, mit erhöhter Inzidenz nach der Schwangerschaft oder später im Leben.

  • Schwangerschaft

    Hormonelle Veränderungen während und nach der Schwangerschaft können eine vorübergehende oder dauerhafte Schilddrüsenfunktionsstörung auslösen. Eine regelmäßige Überwachung während der Schwangerschaft hilft, diese Veränderungen zu erkennen und zu bewältigen.

Diagnostische Methoden

  • Blutuntersuchungen: Diese messen den Schilddrüsenhormonspiegel (T3 und T4) und das Schilddrüsen-stimulierende Hormon (TSH), um zu überprüfen, ob die Schilddrüse über- oder unteraktiv ist. Zusätzliche Bluttests können nach Antikörpern suchen, die auf Autoimmunerkrankungen der Schilddrüse hinweisen, wie z. B. Morbus Basedow oder Hashimoto-Thyreoiditis.
  • Schilddrüsen-Scan: Dieser bildgebende Test zeigt, wie gut die Schilddrüse funktioniert. Eine kleine Menge radioaktiven Materials wird verwendet, um detaillierte Bilder der Drüse zu erstellen, die Ärzten helfen, über- oder unteraktive Bereiche zu beurteilen und Knötchen zu beurteilen.
  • Ultraschalluntersuchung: Bei dieser Untersuchung werden Bilder der Schilddrüse erstellt. Es hilft Ärzten, Knötchen, Zysten oder andere Anomalien zu erkennen, die möglicherweise eine weitere Untersuchung erfordern.

Behandlungsmöglichkeiten

Schilddrüsenerkrankungen werden mit Medikamenten behandelt, um einen stabilen Hormonspiegel aufrechtzuerhalten. Die Behandlung erfordert regelmäßige Blutuntersuchungen und eine Symptombewertung, um die Wirksamkeit zu gewährleisten.

Hormonersatztherapie

Bei Hypothyreose ersetzt Levothyroxin fehlende Schilddrüsenhormone. Die Dosierung wird auf der Grundlage von Blutuntersuchungsergebnissen und Symptomüberwachung angepasst. Die meisten Menschen benötigen eine lebenslange Behandlung mit regelmäßigen Dosisanpassungen, um die ordnungsgemäße Schilddrüsenfunktion aufrechtzuerhalten.

Medikamente gegen die Schilddrüse

Bei einer Schilddrüsenüberfunktion reduzieren Medikamente wie Carbimazol oder Propylthiouracil die übermäßige Hormonproduktion. Die Behandlung dauert in der Regel 12-18 Monate, mit regelmäßiger Überwachung, um die Dosierung nach Bedarf anzupassen.

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Prävention und Management

Eine regelmäßige Überwachung der Schilddrüsenfunktion ermöglicht die frühzeitige Erkennung von Veränderungen. Eine ausgewogene Ernährung liefert essentielle Mineralstoffe wie Jod und Selen, die die Gesundheit der Schilddrüse unterstützen. Patienten mit diagnostizierten Schilddrüsenerkrankungen sollten einen konsistenten Medikationsplan einhalten, sich routinemäßigen Blutuntersuchungen unterziehen und Nachsorgetermine wahrnehmen. Körperliche Aktivität und Stressbewältigungstechniken können helfen, die Symptome zu lindern. Das Führen von Aufzeichnungen über Symptomveränderungen hilft Ärzten bei der Anpassung von Behandlungsplänen.

Häufig gestellte Fragen (FAQ)

Wie lange dauert es, bis Schilddrüsenmedikamente wirken?

Der Ersatz von Schilddrüsenhormonen zeigt in der Regel innerhalb von 2-3 Wochen erste Wirkungen. Das Erreichen eines optimalen Hormonspiegels und einer vollständigen Symptomauflösung kann jedoch 3-6 Monate dauern. Regelmäßige Blutuntersuchungen helfen bei der Feinabstimmung der Dosierung.

Was passiert, wenn Schilddrüsenerkrankungen unbehandelt bleiben?

Unbehandelte Hypothyreose kann zu hohem Cholesterinspiegel, Herzerkrankungen und in schweren Fällen zu Myxoödem-Koma führen. Eine unkontrollierte Hyperthyreose kann zu unregelmäßigen Herzrhythmen, Knochenschwund und Schilddrüsensturm führen, einer lebensbedrohlichen Erkrankung, die eine Notfallversorgung erfordert.

Können Schilddrüsenerkrankungen von selbst verschwinden?

Einige Formen der Schilddrüsenfunktionsstörung, insbesondere die postpartale Thyreoiditis, können spontan abklingen. Die meisten chronischen Schilddrüsenerkrankungen erfordern jedoch eine laufende medizinische Behandlung oder zumindest eine Überwachung der Schilddrüsenfunktion.

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Dr Adrian Mondry

Physician (FRG)|MD (HHU Düsseldorf)|Facharzt für Innere Medizin (ÄKNo)|Hypertensiologe (DHL)|MRCP (London)

Dr. Mondry verfügt über mehr als 30 Jahre Erfahrung als Spezialist für Innere Medizin und Bluthochdruck.

  • Zuvor war er leitender Berater in der Abteilung für Medizin am National University Hospital und am Ng Teng Fong General Hospital, wo er derzeit als Gastberater tätig ist.

  • Hypertonie-Spezialist akkreditiert durch die Deutsche Hochdruck-Liga (DHL)

  • Hat als Ausschussmitglied zu den neuesten klinischen Leitlinien des ACE in Singapur zum Thema „Hypertonie – Anpassung des Behandlungsplans zur Optimierung der Blutdruckkontrolle“ beigetragen.

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